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DNT用时34分钟,蓝十字示范防治卒中中心深夜救治79岁
发布日期:2020-07-31 04:02   来源:未知   阅读:

Time is Brain!

时间就是大脑!

对急性脑梗患者来说,

每延迟一分钟开通闭塞的血管,

就有190万个神经元死亡。

因此,第一时间规范救治格外重要!

7月2日晚21点55分,上海蓝十字脑科医院急诊科灯火通明,79岁高龄的何阿婆(化名)由家人搀扶着进入急诊科大门。此时,何阿婆意识清晰,但左侧上肢无力伴吐词不清。夜已深,一场与时间赛跑的急救,就此展开!

▲ 患者从入院到开始溶栓治疗,耗时仅34分钟

21:55 急诊医护人员立即开展预检并询问家属。家属讲述,何阿婆于1小时前起病,患者自觉嘴角歪斜、“舌头变大”,由于此前有过脑梗病史,家人立即将其送来医院。患者急性脑卒中可能性大,于是医院立即开启了“脑卒中急救绿色通道”。

21:56 急诊医护人员通知神经内科殷昌凤主任到位,同步为患者开通两路静脉通道。经评估,其格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分为12分(睁眼反应4分、语言反应3分、运动反应5分),属于轻度意识障碍。

21:58 急诊科护士为患者予以心电监护、氧气吸入、血压测量、急诊抽血送检、快速血糖及溶栓床测体重等,电话通知医学影像科医生做好准备。

22:12 患者头部CT检查完成,排除患者脑出血。根据影像学检查结果,并结合患者既往脑梗病史,殷昌凤主任判断患者为急性脑梗,发病时间为20:30分左右,处于静脉溶栓治疗4.5小时救治时间窗内,有溶栓治疗指征,可溶栓治疗再通闭塞的血管。然而此时,患者血压明显偏高,收缩压一度超过200mmHg,贸然进行溶栓非常危险。殷昌凤主任立即通过静推乌拉地尔半支,在很短的时间迅速让患者的血压降至可控范围,为实施溶栓治疗排除“地雷”。

22:29 经与医院示范防治卒中中心组长张琪博士沟通,明确告知家属患者的病情和治疗方案,并取得家属同意后,何阿婆在CT室进行了静脉溶栓治疗。在溶栓过程中,为患者行CTP、CTA检查,排除大血管闭塞。溶栓结束后,何阿婆语言和运动障碍症状较前有所好转。在观察1小时后,再次复查头颅CT排除溶栓后出血,将患者转入监护病房继续观察治疗。

▲ 患者正在进一步治疗恢复中